طباعة      أرسلْ بالبريد الإلكتروني

 

 

  

الصفحة الرئيسية >

برنامج الرعاية العائلي الصحي

تقدم شركة وربة للتأمين الصحي برنامج " الرعاية العائلي الصحي " و هو برنامج شامل و متكامل يمنح المشمولين في التأمين مجموعة من التغطيات الطبية المتميزة لأفراد العائلة من خلال شبكة واسعة من المستشفيات والمراكز الطبية التي تغطي جميع مناطق الكويت. و يسرنا أن نعرض لكم مايلي:-

   أولاً  : مميزات البرنامج :-

حدود التغطية التأمينية  -/3000 د.ك   بالسنة لكل فرد مشمول بالوثيقة . 

   النطاق الجغرافي للتغطية : دولة الكويت .

   يغطي البرنامج العلاج الذي يتم داخل المستشفى في حال الإقامة أو العلاج بالعيادات الخارجية و علاج الأسنان

  يتم تقديم بطاقة صحية لكل مؤمن علية مشمول بالوثيقة تمكنه من استخدامها للعلاج بالمستشفيات و العيادات والمراكز الطبية المعتمدة لدى شركة وربة للتأمين الصحي .

   يتيح للمؤمن علية للعلاج بالمستشفيات و المراكز و العيادات الطبية الغير معتمدة لدينا عن طريق إعادة دفع النفقات الطبية ( طريقة الاسترداد )  

    يتيح للمؤمن علية العلاج الطارئ خارج دولة الإقامة في حال إذا كان في مهمة عمل رسمية أو إجازة سنوية لا تزيد مدتها عن 60 يوم.

    يغطي جميع الأعمار من 0 إلى  65 سنة.

    كل مشترك مغطى تحت برنامج الرعاية العائلي ، سوف يتمتع بالمزايا التالية -

1. تغطية تأمين الحوادث الشخصية " و تشتمل على :-

     التعويض عن الوفاة نتيجة حادث و بحد أقصى -/3000 د.ك

   التعويض عن العجز الكلي الدائم الناتج عن حادث و بحد أقصى -/3000 د.ك

   2 . بطاقة النور للحمل و الولادة :-

   و هي بطاقة خصومات متميزة و متوفرة لدى الشركة بشكل حصري ، وهي بطاقة تمنح السيدة المؤمن عليها بوثيقة التامين الصحي اختيارات متعددة من الخصومات على خدمات الرعاية الطبية للحمل والولادة في المستشفيات و المراكز و العيادات الطبية المتعاقدة مع الشركة.

  المستشفيات و المراكز و العيادات الطبية المعتمدة لدى الشركة و التي يمكن العلاج بها عن طريق الدفع المباشر (  بطاقة العضوية ).

   ثانياً  :  جدول   المنافع :

أقصى منفعة مالية سنوية لكل عضو مشمول بالوثيقة

3000 د.ك

الحدود الجغرافية

دولة الكويت

الاستقطاع :  10% من قيمة كل زيارة لكل مطالبة  في حالة الإقامة في المستشفى

التغطيات :-

أ‌.         العلاج داخل المستشفى :-

حدود المنفعة

الإقامة بالمستشفى   (  مصاريف الغرفة)

-/ 50  دك لليلة الواحدة

العمليات الجراحية

300 د.ك للعملية الواحدة

الفحص الطبي 

الحد الأقصى للمنفعة 400 د.ك

الفحوصات المخبرية

الأدوية اللازمة أثناء الإقامة بالمستشفى

تخطيط القلب

العلاج الطبيعي أثناء الإقامة بالمستشفى ( يجب ألا تزيد عدد الجلسات عن 6 جلسات فقط )

الغيارات على الجروح والتخدير

التخدير

الأشعات و تصنف كالتالي :-

×      السونار

الحد الأقصى للمنفعة 200 د.ك

×      سونار القلب

×      الأشعة الملونة

×      الأشعة العادية العلاجية
العلاج الطارئ خارج دولة الإقامة في حالة إذا كان المؤمن عليه في إجازة سنوية أو مهمة عمل رسمية ( باستثناء أمريكا و كندا و اليابان ) تغطية لجميع التكاليف الموضحة أعلاه بشرط أن لا تزيد مدة الإقامة عن 60 يوما
     
   

ب. العلاج بالعيادات الخارجية و العناية اليومية

الحد الأقصى للمنفعة 300 د.ك

1.  الفحص الطبي ممارس عام وتخصصي

2. الأشعة العادية و الملونة و تصنف كالتالي :-

×      السونار

×     سونار القلب

×      الأشعة الملونة و العادية العلاجية

3.التحاليل المخبرية

4. الغيار على الجروح

5. وصفات الأدوية والعقاقير

6. علاج الجروح والعمليات الصغرى

   ج. المنافع الأخرى

1.      خدمات سيارة الإسعاف

تغطية شاملة
           د. تغطية نفقات علاج الأسنان  
 تشتمل التغطية على الآتي :  
حشو الأسنان

علاج العصب

خلع الأسنان

الأشعات

تنظيف الأسنان مرة بالسنة

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ذلك بإستثناء الحلات التالية :-

1. خلع الأسنان للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة
2. تقشير الأسنان
3. الأسنان الصناعية و نفقات العمليات المتعلقة بتركيبها ما لم تكن نتيجة لحادث
4. نفقات تركيب التيجان و جسور الأسنان
5. أمراض اللثة بسبب عدم العناية الكافية بصحة الفم
6. تقويم الأسنان
7. العلاجات التجميلية
8. علاج الأسنان بالليزر
9 العلاج بمادة الفلورايد
 

 ثالثاً :  الشــروط الخاصة للبرنامج 

  • الحد الأقصى لسن التسجيل في الوثيقة هي 65 عاماً .

  • الحالات المرضية الموجودة قبل بدء التأمين غير مشمولة في التأمين .

  • في حالة القيام بمراجعة إحدى المستشفيات أو المراكز أو العيادات الطبية فإن شركة وربة للتأمين الصحي غير مسؤولة عن دفع أي رسوم متعلقة بفتح الملف.
     

  تستثني الوثيقة الحالات المزمنة ، ويقصد هنا بالحالات المزمنة المرض أو الحالة أو الإصابة التي ينطبق عليها أحد الشروط الآتية:-

   ليس لها علاج شافي معروف و/أو

   تقود الشخص إلى عجز دائم و/أو

   حدثت بسبب تغيرات في الجسم لا يمكن لأي  نوع من العلاجات   السيطرة علية  و/أو

    تتطلب من المريض تدريبا خاصا أو عناية  خاصة و/أو 

  تحتاج إلى عناية و مراقبة دائمة بالإضافة إلى علاج غير محدد المدة 

 الإضافة و الإلغاء :-

في حالة إضافة أي عضو  ( مؤمن علية ) إلى الوثيقة خلال فترة سريان الوثيقة, فإنه سوف يحتسب القسط بالكامل .

في حالة إلغاء الوثيقة أو عضو  مؤمن عليه ، فأنه  سوف يتم إرجاع قسط مرتد للأعضاء الذي لم يقوموا بتسجيل مطالبات . 

رابعاً : قسط التأمين   :-

    

العمر

ذكر

أنثي

0

:

18

156

19

:

35

169

205

36

:

45

185

220

46

:

50

216

263

51

:

55

258

304

56

:

60

275

337

61

:

65

313

387

 

 

 

 

 

 

 

  اضغط هنا لتعبئة الطلب
All © reserved Warba Takaful Insurance 2007                                                Home | Services | Forms | Our Network | About Us | Contact Us | Career | Site Map